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sábado, 28 de maio de 2011
Site do sindicato dos técnicos de radiologia
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domingo, 8 de maio de 2011
sábado, 2 de abril de 2011
Exame Contrastado - Trânsito Intestinal
EXAME CONTRASTADO DO ESTÔMAGO E DE TODO INTESTINO DELGADO, ATÉ A VALVULA ÍLEO-CECAL.
OBJETIVO:
ESTUDAR A MORFOLOGIA E A FUNÇÃO PERISTALTICA DO ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO.
INDICAÇÕES
n DOENÇA DE CROHN;
n ENTERITE E GASTROENTERITE;
n DIVERTÍCULOS;
n DIARRÉIAS FREQÜÊNTES;
n NEOPLASIAS;
n DOENÇAS ABSORTIVAS.
CONTRA-INDICAÇÕES
n PACIENTES PRÉ-CIRURGICOS COM SUSPEITA DE PERFURAÇÃO;
n OBSTRUÇÃO DE INTESTINO GROSSO.
PREPARO DO PACIENTE
n ANTEVÉSPERA DO EXAME TOMAR 2 COMPRIMIDOS DE LAXANTE ;
n NA VÉSPERA DO EXAME TOMAR MAIS 2 COMPRIMIDOS DE LAXANTE E TOMAR 30 GOTAS DE DIMETICONA ( LUFTAL ) ;
n DIETA LEVE E LÍQUIDA;
n DURANTE O PREPARO NÃO MASCAR CHICLETES OU FUMAR CIGARROS.
TIPOS DE CONTRASTE
n BÁRIO VO; ( CERCA DE 200 ML )
n IODADO HIDROSSOLÚVEL; ( RARO )
PROTOCOLO DE EXAME
n O PROTOCOLO DE EXAME PODE VARIAR DE SERVIÇO PARA SERVIÇO. (depende do radiologista)
n RADIOGRAFIA PRÉVIA;
n 0’ MINUTO ;
n 15’ MINUTOS ;
n 30’ MINUTOS ;
n 60’ MINUTOS ;
n OPE ; (VISUALIZAR A VALVULA ÍLEO-CECAL)
n O EXAME PODE - SE ESTENDER ALÉM DO PROTOCOLO, SÓ TERMINA QUANDO O CONTRASTE CHEGAR A TRANSIÇÃO ILEO-CECAL.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
FILMES UTILIZADOS
- PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL E DORSAL ;
- {FILME 35 X 43 – AP} LONG.
{24 X 30 – OBLÍQUAS} LONG.
Tempo de Trânsito Colônico
- Utilizado para calcular o tempo de trânsito intestinal. Este método requer a ingestão de uma cápsula contendo 24 anéis radiopacos de cloreto de polivinilo.
- Administração é por via oral, uma cápsula por dia, durante 3 dias, sendo realizado um raio-X a partir do 4º dia durante uma semana.
- Com os raios-X é possível detectar a eliminação dos anéis radiopacos ao longo do tempo e conseqüentemente avaliar o trânsito intestinal
Exame Contrastado - Sialografia
Sialo = saliva
- Exame radiológico dos ductos salivares e das glândulas sublingual, submandibulares e parótidas.
Anatomia:
- Glândula sublingual;
- Óstios ( orifício de saída da saliva ) ;
- Glândulas submandibulares;
- Glândulas parótidas;
- Ductos salivares.
Materiais Utilizados:
- Contraste Lipiodol;
- Escalpe 27 (invertendo a posição da agulha)
- Dilatador metálico;
- Seringa de vidro (10 ml ) ;
- Gases para limpeza de resíduo de contraste.
- Um limão para esvaziamento das glândulas
Contraste Lipiodol:
- Extraído da papoula;
- Nenhuma ocorrência de reação alérgica;
- Cada ampola de 10 ml de lipiodol custa em média R$100,00.
Seqüência do exame:
- Radiografia prévia AP e P;
- Cateterização do óstio da respectiva glândula a ser estudada;
- Faz – se radiografias em AP e P durante a injeção de contraste;
- Radiografia de controle de esvaziamento e residual.
Sobre as radiografias:
- Filme 18x24 na transversal;
- Posicionamento idêntico há um A.P. e um P. de crânio;
- Colimação vai desde o rebordo inferior da órbita até o mento;
- Técnica sugerida no AP 76kv, 20mas, F 100 / P. 70KV, 20mas, F 100;
- Atenção para as partes moles, pois os ductos e a irrigação das glândulas são muito finas.
Patologias:
- Sialodenite – processo inflamatório das parótidas, não excluindo as submandibulares, causada por vírus e bactérias de ocorrência normal.(vulgo caxumba )
- Cálculos de ductos e de glândulas.
Exames Contrastado - Histerossalpingografia
Histerografia + Salpingite
Histerografia: descrição ou radiografia do útero;
Salpingite: inflamação nas tubas uterinas.
Exame radiológico cujo procedimento é utilizado para diagnóstico de várias patologias tubárias e uterinas.
O que é um exame de histerossalpingografia
Ø Exame realizado para avaliação e visualização da anatomia uterina e da permeabilidade tubária.
Ø Realizado por intermédio de contraste no colo uterino, tem o objetivo de opacificar o útero e as trompas uterinas, avaliando internamente o trato reprodutivo feminino.
Ø Pode oferecer valiosas informações em relação a anormalidades tubárias e uterinas em pacientes com infertilidade, abortos recorrentes ou monitoração de cirurgia tubária.
Exame clínico
Na anamnese, pesquisar história de:
- doença inflamatória pélvica
- apendicite
-endometrite
- cirurgia pélvica
- gestação ectópica (fora da cavidade uterina)
- dismenorréia (distúrbio que torna a menstruação dolorosa)
- dispareunia (dor durante relação sexual)
- tuberculose
Exame físico
-cérvico-colpite (esfregaço inflamatório intenso)
- dor ou massa pélvica
- desvio ou diminuição da mobilidade
- fixação uterina
Preparo na véspera
Dieta leve: - chá
- torrada
- bolacha (água e sal)
- sucos (coados)
- purê de batata (sem leite e manteiga)
- carne ou frango magro (bem cozido)
- fruta cozida
- legumes cozidos
- açúcar em pequena quantidade e gelatina.
Tomar dois comprimidos de Laxante
Preparo no dia do exame
Ø Ingerir dieta leve;
Ø Pré-medicar-se com Buscopan® 30minutos antes do
exame.
Atenção
O exame deverá ser realizado entre cinco à dez dias
após o término da menstruação;
A paciente deverá apresentar ausência de relação sexual por quinze dias antecedentes a realização do exame.
Indicações
Casos de:
- esterilidade
- anomalias da cavidade uterina
- permeabilidade das tubas uterinas
- abortos recorrentes
- monitoração de cirurgia tubária
Contra-indicações
Ø Gravidez
Ø Infecções genitais agudas
Ø Período menstrual
Meio de contraste radiológico
Ø Iopamiron
Ø Henetix
Ø Reliev
Reações adversas
Ø Bem tolerado, este produto não apresenta nenhum
efeito secundário em particular;
Ø Sensação dolorosa de tensão pélvica, como ocorre
durante qualquer injeção de produto viscoso.
Realização do exame
Radiografia simples da pelve em antero-posterior
Preenchimento do útero com contraste
Opacificação das trompas e extravasamento do contraste
Residual
Diagnósticos
Os achados da histerossalpingografia são específicos e podem ser interpretados como causa de infertilidade:
Ø Obstrução bilateral das trompas
Ø Sinéquias (formação de aderência e fibrose do endométrio)
Ø Útero uni ou bicorno
Ø Hidrossalpinge bilateral (obstrução e dilatação)
Ø Endometriose tubária severa
Profº Fernando Dias
SUCESSO
"Rir muito e com freqüência, ganhar o respeito de pessoas inteligentes e o afeto das crianças; merecer a consideração de críticos honestos e suportar a traição de falsos amigos; apreciar a beleza, encontrar o melhor nos outros; deixar o mundo um pouco melhor, seja por uma saudável criança, um canteiro de jardim ou uma redimida condição social; saber que ao menos uma vida respirou mais fácil porque você viveu.
Isso é ter tido sucesso".
(Poder sem limites) Ralph Waldo Emerson
Exame Contrastado - Enema Opaco ou Clister Opaco
• ESTUDO RADIOLÓGICO DO INTESTINO GROSSO
OBJETIVO:
• Estudar radiologicamente a forma e a função do intestino grosso, bem como detectar quaisquer condições anormais.
• Tanto o enema baritado com contraste simples quanto o com duplo contraste incluem um estudo de todo o intestino grosso.
REALIZAR A ANAMNESE ANTES DE REALIZAR O EXAME.
- Questionário conforme Instituição.
• Colite: Inflamação do intestino grosso
• Colite ulcerativa: inflamação c/ ulcerações na parede da mucosa
• Neoplasias: tumores
• Volvo: torção de segmentos intestinais
• Apendicite: inflamação do apêndice
• Mega cólon: dilatação dos cólons
• Obstrução do intestino grosso
• Divertículos: saliência externa da parede da mucosa
• Pólipos: saliência interna da parede da mucosa
Contra-indicação:
• Suspeita de perfurações de vísceras
• Obstrução do intestino grosso
• Apendicite
• Suspeita de gravidez
• Devemos saber se o paciente foi submetido a uma sigmoidoscopia ou colonoscopia antes.
• Se for realizada uma biópsia do cólon durante estes procedimentos, a porção envolvida da parede do cólon pode estar enfraquecida, o que pode levar a perfuração durante o enema baritado.
Preparo do Paciente:
• Jejum absoluto de 10 às 12hs antes do exame.
• O paciente deve ser orientado para não fumar cigarros ou mascar chicletes durante o jejum.
• Realizar limpeza intestinal por via oral pedindo para o paciente tomar laxante na véspera do exame, ou por via retal, se houver necessidade
Contra-indicação ao preparo
¨ Sangramento maciço
¨ Diarréia Grave
¨ Obstrução
¨ Condições Inflamatórias, tais como: Apendicite.
Contraste:
• O contraste usado para este exame é o sulfato de bário diluído com água na temperatura do corpo, de 200 a 600 ml, dependendo da estrutura intestinal.
Contraste simples e Duplo Contraste
Material:
• Irrigador descartável ou estéril
• Sonda retal
• equipo para o irrigador
• esparadrapos e gases
• xilocaína gel
• pinça
• copo e luvas descartáveis
• 2 frascos de bário 150ml.
• Água filtrada e aquecida de acordo à temperatura do corpo.
Fatores Técnicos:
•
• Este exame deve ser acompanhado por um médico radiologista.
• Filme: 24x30, 30x40 ou 35x43 panorâmico no sentido longitudinal.
• Com bucky na mesa com seriógrafo
• Identificação: lado direito do paciente.
• Proteção: Protetor de tireóide
• Colimação: Colimar os 4 lados de interesse
• DFF: 90 cm a 102 cm.
Posição do Paciente
Posição de Sims
Abdomen AP
Abdomen PA
Oblíqua AD
Obliqua PE / PD
Lateral E
Decúbito LD
Chassard - Lapiné
Axial em AP
Axial em PA
Alguns posicionamentos podem ser realizados em ortostático.
Exame Contrastado - EED
Exame contrastado do esôfago, estômago e duodeno.
INDICAÇÕES
PÓS OPERATÓRIOS PATOLOGIAS OBSTRUTIVAS ESOFAGITE NEOPLASIAS DIVERTICULOS MÁ FORMAÇÃO CONGÊNITA HERNIA DE HIATO ÚLCERA GÁSTRICA ÚLCERA DUODENAL NEOPLASIAS GÁSTRICAS MEGA-ESÔFAGO POLIPOSES PÓS CLIPAGENS ESTOMACAIS OBSTRUÇÕES POR CORPO ESTRANHOS REFLUXO ESOFÁGICOS VARIZES ESOFÁGICOS
CONTRA-INDICAÇÕES
PARALISIA DA DEGLUTIÇÃO OBSTRUÇÃO TOTAL HIPERSENSIBILIDADE AO CONTRASTE PÓS OPERATÓRIO RECENTE HEMORRAGIA SEVERA INCOLABORATIVIDADE DO PACIENTE
MATERIAIS USADOS
APARELHO DE RAIO X CALIBRADO PROCESSADORA DE FILMES SISTEMA DE ESCOPIA FUNCIONANTE CONTRASTE A BASE DE BÁRIO/BARITADO CONTRASTE IODADO IÔNICO, s/n CHASSIS 24 X 30,30X40,35X35 LENÇOS DE PAPEL, HIGIENE DO PACIENTE FITAS CD”S EM VIDEODEGLUTOGRAMA SISTEMA DE DOCUMENTAÇÃO ADEQUADO
METODOLOGIA DO EXAME
RADIOGRAFIA SIMPLES, PANORÂMICA COM O PACIENTE EM OBLÍQUA ANTERIOR DIREITA OU EM PERFIL PARA VER TÉCNICA E PREPARO DO PACIENTE RADIOGRAFIAS CONCOMITANTES À DEGLUTIÇÃO EM OAD E EM PERFIL.
Obs: O POSICIONAMENTO DO PACIENTE DEPENDE MUITO DO COMPORTAMENTO E DA LOCALIZAÇÃO DAS PATOLOGIAS; PORÉM O CORRETO POSICIONAMENTO É COM O PACIENTE EM OBLÍQUA ANTERIOR DIREITA.
PACIENTE COLABORATIVO, EM ORTOSTÁTICA COM A PARTE POSTERIOR DO TÓRAX EM CONTATO COM A ESTATIVA, PLANO MÉDIO SAGITAL COM UMA ANGULAÇÃO DE 45 GRAUS EM RELAÇÃO AO PLANO DA ESTATIVA, CABEÇA ERGUIDA (Posição anatômica) PACIENTE COM CONTRASTE NA BOCA, ORIENTA-LO A DEGLUTIR QUANDO SOLICITAR. O DISPARO DO RAIO X DEVE SER CONCOMITANTE À DEGLUTIÇÃO. REPETIR A SÉRIE PELO MENOS TRES VEZES.
Profº Fernando Dias
Exame Contrastado - Urografia Excretora
UROGRAFIA EXCRETORA
(Duplo ureter esquerdo)
EXAME CONTRASTADO DO TRATO URINÁRIO
- RINS
- URETERES
- BEXIGA
INDICAÇÕES:
FUNÇÃO RENAL; LITÍASES RENAIS E URETERAIS; MORFOLOGIA E TOPOGRAFIA; ANOMALIAS CONGÊNITAS; HEMATÚRIA; INFECÇÕES URINÁRIAS DE REPETIÇÃO; MASSAS RENAIS; TRANSPLANTES.
CUIDADOS PRÉ-EXAME:
VERIFICAR INDICAÇÃO DO EXAME; ANTECEDENTE ALÉRGICO; PREPARO DO PACIENTE.
PREPARO DO PACIENTE:
02 DIAS ANTES DO EXAME / 1 FRASCO DE LAXOL 01 DIA ANTES DO EXAME / 2 COMPR. DE LAXANTE / DIMETICONA DE 4 EM 4 HORAS / DIETA LEVE. DIA DO EXAME JEJUM ABSOLUTO. SOBRE PRESCRIÇÃO MÉDICA / METICORTEM E FERNEGAN. EM CRIANÇAS METADE DA DOSE.
CONTRASTE (HISTÓRICO):
Em 1923 Rontree observou o sistema urinário opacificado em uma radiografia de abdome em um paciente com sífilis, tratado com grandes doses de iodo e potássio. 1928 – Primeiro contraste iodado (uroselectan).
CONTRASTE:
IODADO IÔNICO OU NÃO IÔNICO; ADMINISTRADO POR VIA ENDOVENOSA; 2 ML POR Kg; (ADULTO) 1 ML POR Kg; (CRIANÇAS)
CONTRASTE IDEAL:
Ser excretado em altas concentrações; Toxidade extremamente baixa; Alta radiopacidade; Baixa viscosidade; Preço baixo.
CUIDADOS PÓS – INJEÇÃO
NÃO REMOVER O ACESSO VENOSO; NÃO DEIXAR O PACIENTE SOZINHO NA SALA DE EXAME; OBSERVAR QUALQUER DESCONFORTO RESPIRATÓRIO NO PACIENTE; OBSERVAR MUDANÇAS DE COLORAÇÃO (ERITEMA OU CIANOSE) NO PACIENTE; TER SEMPRE UM CARRINHO DE PARADA POR PERTO; SEM A PRESENÇA DE UM MÉDICO NUNCA INJETAR CONTRASTE IODADO.
TÉCNICA DE EXAME:
OS PROTOCOLOS DOS EXAMES PODEM VARIAR DE SERVIÇO PARA SERVIÇO E TAMBÉM DE ACORDO COM A PATOLOGIA ESTUDADA; RADIOGRAFIA PRÉVIA; (RX DE ABDOMEN AP) 0 m NEFROGRAMA; (PLANIGRAFIA) 5 m / 15 m / 25 m / 30 m; (EXCREÇÃO) EM ALGUNS CASOS EXAMES PODEM DURAR ATÉ 24h. (RETARDOS)
CONCLUSÃO
Apesar do advento de novas técnicas diagnósticas como o ultra-som, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, a urografia excretora continua tendo importante papel diagnóstico, além de constituir excelente ferramenta de auxílio à programação cirúrgica do urologista.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
www.uro.com.br/doenctext.htm
apps. einstein.br/diagnostico/busca
www.scielo.br/scielo. php
www.h9j.com.br/exames_lista_info.php?id_tipo=19&id=59&tipo_exame=Radiologia - 3k -
TR / TNL. FERNANDO DIAS
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